广州市医保政策重大改变

来源:佛山市中医院 发布时间:2014-12-31
  根据广州市医保局文件通知,从201511日起,在我院就医的广州参保人医保结算主要有如下变更:

湖北十一选五开奖结果查询结果 www.tsp5.cn 湖北十一选五开奖结果查询结果 湖北十一选五开奖结果查询结果 www.tsp5.cn   一、广州职工医保

  (一)普通门诊。

  1、201511日至2015331

  采取职工医保门诊统筹政策实施“过渡措施”,过渡期间参保人员的选点操作及转诊待遇按原政策执行。

  2、自201541日起,参保人普通门诊具体操作如下:

  办理选点

  参保人应当在广州市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(小点)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;

  参保人选定基层医疗机构后,可以在广州市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(大点)作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构。

  注意事项:

  •   2015331日前已选“大点”而未选“小点”的参保人,仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。
  •     2015年4月1起,新办理选点手续的参保人员必须选定“小点”后方能办理选定“大点”的选点手续。

  (二)门诊特定项目。

  1、慢性乙型肝炎门诊治疗从门慢新增为门特项目,职工医保每人每月限额600元。

  2、恶性肿瘤放、化疗门诊治疗;慢性再生障碍性贫血门诊治疗;慢性乙型肝炎门诊治疗等门特项目为定点就医。

  经登记确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门特治疗的定点医疗机构。选定医院一经确定,原则上一个年度内不得变更。

  已在我院办理登记(且在有效期)的参保人,须到我院医??浦匦麓蛴∶盘厝啡系羌潜聿⑶┳秩啡?。

  (三)住院。参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊、门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇。

  二、广州城乡居民医保(包括新农合、从化居民医保、未成年人和在校学生)

  (一)城乡居民医保医疗费年度清算周期调整为自然年度。

  (二)住院:设置检验检查费限额。先剔除自费、个人先自付费用的检验检查费,超出1500元部分须自费承担。

  (三)门诊特定项目。

  1、慢性乙型肝炎门诊治疗从门慢新增为门特项目,居民医保每人每月限额420元。

  2、恶性肿瘤放、化疗门诊治疗;慢性再生障碍性贫血门诊治疗;慢性乙型肝炎门诊治疗等门特项目为定点就医。

  (四)普通门诊

  未成年人及在校学生

  在选定1家基层定点医疗机构(简称“小点”)后,可再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)

  其他参保人

  可选定1家基层定点医疗机构,不能在我院享受普通门诊医保待遇

  广州医保局荔湾分局咨询电话 020 81502599

  佛山市中医院医??谱裳缁?span class="fmt"> 83068810 83068809

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